14 de abril de 2020 By dilmar Vitrola Off

Inoltre, i “biologici” stanno iniziando a guadagnare il favore

Inoltre, i “biologici” stanno iniziando a guadagnare il favore

Tu e le persone coinvolte dovete essere adattabili, flessibili e arrendevoli alla malattia. Detto questo, la tua disponibilità ad accettare un invito spontaneo non significa che sarai sempre in grado di farlo.

CORRELATO: Affrontare l’artrite reumatoide: l’atteggiamento fa la differenza

Ringrazia le persone nella tua cerchia ristretta che lo capiscono e lo accettano. Coloro che capiscono veramente e che realizzano il tuo benessere devono essere la priorità sono quelli di cui vuoi circondarti. Quelle sono le tue persone.

Concentrati sullo sviluppo di una mentalità positiva e realistica

Ecco la conclusione: questo accadrà. Se hai RA, succederà che devi dire di no o devi cambiare programma perché non ti senti bene. Quando si verifica, è al di là della frustrazione. Quella frustrazione ti fa solo sentire peggio.

Sii onesto con te stesso. Succede a tutti, non solo alle persone che hanno RA. Chiunque può ammalarsi o avere un incidente che lo costringe a cambiare programma. Nel caso di altri, tuttavia, la colpa di solito è una malattia acuta o un incidente raro, non una malattia cronica. È la scarsa frequenza, in quei casi, a renderlo più tollerabile.

Mentre l’incertezza e l’imprevedibilità sono date con RA, il tuo obiettivo deve essere lo sviluppo di strategie per aiutarti a superarlo. Nel suo post sul blog di Psychology Today dell’aprile 2019 intitolato “Malattia cronica e incertezza”, Katie Willard Virant, psicoterapeuta che esercita a St. Louis, parla di “incertezza della malattia. “Spiega che l’incertezza della malattia sconvolge la nostra percezione del controllo. Recuperare il controllo nella misura in cui siamo in grado di aiutarci a far fronte alla situazione. Un esempio che offre è la meditazione. La meditazione, in particolare la meditazione consapevole, ci aiuta a vivere il momento. La pratica ci consente di rilasciare i sentimenti del perché io, perché ora e se. In realtà ci aiuta a imparare a tollerare l’incertezza.

Iscriviti alla nostra newsletter sull’artrite reumatoide!

L’ultima novità in fatto di artrite reumatoide

Smart Health: ho provato la criovibrazione VibraCool per la mia artrite reumatoide – ed ecco cosa è successo

Di Cheryl Crow, 12 aprile 2021

Un autore che ride ad alta voce affronta un argomento mortalmente serio: lottare per la copertura assicurativa sanitaria

A volte penso che tu mi voglia morto … E io sono qui per vivere. E sembra che queste cose a volte si escludano a vicenda. – Jenny Lawson, da “Broken (…

Di Beth Levine, 6 aprile 2021

L’infiammazione può contribuire a peggiorare i tassi di sopravvivenza a lungo termine nelle persone con malattia reumatica

I giovani adulti con psoriasi, lupus e artrite reumatoide corrono un rischio più elevato di morte per attacco di cuore, suggerisce lo studio.

Di Becky Upham, 5 aprile 2021

Smart Health: ho provato la telemedicina della realtà virtuale per il dolore da artrite cronica – ed ecco cosa è successo

Di Cheryl Crow, 2 marzo 2021

8 cose che le persone con artrite reumatoide devono sapere sui vaccini COVID-19

Scopri la sicurezza, l’efficacia e l’importanza di ottenere i vaccini COVID-19 se tu o una persona cara convivete con l’artrite reumatoide.

Di Meryl Davids Landau, 8 febbraio 2021

La tua artrite reumatoide è peggiore di quanto pensi?

Non essere così veloce nel liquidare i tuoi sintomi come “normali. “Guarda per questi segni che dovresti chiamare il tuo medico.

Di Brian P. Dunleavy, 4 febbraio 2021

7 delle migliori app di attività per persone con artrite reumatoide

Prova questi tracker di attività se l’artrite ostacola i tuoi allenamenti.

Di Michael Dolan, 7 gennaio 2021

6 modi per ottenere il massimo dalla tua visita di telemedicina con il tuo reumatologo

Con la pandemia COVID-19, le visite di telemedicina per gestire l’AR sono diventate più comuni che mai. Prova questi suggerimenti per ottenere il massimo dalla tua visita virtuale.

Di Erica Patino17 novembre 2020

Anteprima di nuove linee guida sui farmaci per il trattamento dell’artrite reumatoide

Gli esperti dell’American College of Rheumatology hanno dato una nuova occhiata alla ricerca e raccomandano, in via preliminare, i migliori trattamenti farmacologici per l’AR.

Di Meryl Davids Landau, 10 novembre 2020

7 consigli per rimanere attivi a casa con RA

Trascorri più tempo che mai a casa, ma l’esercizio è ancora cruciale, specialmente con RA. Prova questi suggerimenti per dare una scossa alla tua routine di allenamento o per iniziare. . .

Di Erica Patino, 22 ottobre 2020 “

L’interruzione dei farmaci è uno dei motivi principali per cui le persone che convivono con l’artrite reumatoide ricadono. Michael A. Keller / Corbis

Il trattamento con i nuovi farmaci e i cambiamenti positivi nei fattori dello stile di vita indicano una prospettiva di speranza per le persone con artrite reumatoide (RA). Secondo una revisione dello studio pubblicata nel luglio 2010 sul Journal of Rheumatology, fino al 42% delle persone trattate per RA con terapie di combinazione raggiungono la remissione completa (nel senso che non hanno segni o sintomi di artrite reumatoide) entro due anni dall’inizio della terapia; fino al 68% delle persone trattate raggiunge quella che viene chiamata “attività a bassa malattia”, afferma Ashira Blazer, MD, istruttrice della divisione di reumatologia presso il Langone Medical Center della New York University School of Medicine di New York City.

Le tue possibilità di sperimentare la remissione dipendono da una serie di cose, tra cui:

Quanto tempo ti viene diagnosticato dopo l’inizio della malattia e quanto presto inizi il trattamento farmacologico (prima sei diagnosticato e trattato, maggiori sono le tue possibilità di remissione) Quante articolazioni sono dolenti e gonfie quando ti viene diagnosticata la prima volta (meno articolazioni coinvolte , maggiore è la possibilità di remissione) I livelli ematici di alcune proteine ​​che indicano un’infiammazione dell’intero corpo, vale a dire ESR (velocità di eritrosedimentazione) e CRP (proteina C-reattiva). Il dottor Blazer cita i dati pubblicati nel numero di settembre 2005 di Rheumatology che suggeriscono che quelli con livelli ematici di CRP superiori a 20 mg / dL hanno meno probabilità di ottenere la remissione rispetto agli individui con livelli inferiori. Se hai determinati marcatori infiammatori associati alla malattia, incluso il fattore reumatoide suganorm compresse dimagranti (RF) o l’anticorpo noto come proteina citrullinata anti-ciclica (ACPA). Le persone senza RF o ACPA – coloro che hanno la cosiddetta artrite reumatoide sieronegativa – hanno maggiori possibilità di remissione. Indipendentemente dal fatto che il danno osseo da AR possa essere visto o meno ai raggi X quando viene diagnosticata per la prima volta (minore è il danno presente alla diagnosi, maggiori sono le possibilità di remissione). Il tuo medico determinerà il danno articolare eseguendo periodiche radiografie, cercando i cambiamenti nelle ossa più vicine alle articolazioni.

Cosa significa remissione

La remissione non significa che sei guarito. Significa che i tuoi sintomi (quelli che senti e quelli che non senti, come livelli anormalmente alti di citochine infiammatorie) sono quasi totalmente alleviati, o sono a un livello così basso che sei in grado di muoverti e funzionare al tuo più completo, svolgendo compiti domestici comuni come vestirsi, pulire, fare il bagno, cucinare e fare la spesa. Inoltre, le articolazioni non vengono ulteriormente danneggiate dalla malattia.

Come faccio a sapere se sono in remissione?

Il tuo reumatologo lavorerà con te per ottenere la remissione, o almeno il punteggio di attività della malattia (DAS) più basso possibile. In generale, la remissione completa è di 15 minuti o meno di rigidità mattutina e nessun dolore o tenerezza alle articolazioni. (Un basso livello di attività della malattia è di 30 minuti o meno di rigidità mattutina e solo una o due articolazioni sono gonfie e dolenti.) Oltre a questo, la remissione e l’attività della malattia possono essere definite in diversi modi, afferma Jonathan Greer, MD, assistente professore di medicina clinica presso la Nova Southeastern University di Ft. Lauderdale e l’Università di Miami.

Criteri di remissione

La maggior parte dei reumatologi segue le linee guida sulla remissione stabilite dall’American College of Rheumatology nel 2011. Le linee guida raccomandano l’uso di diverse scale che hanno dimostrato di prevedere in modo affidabile l’impatto dell’AR sul corpo.

Uno degli strumenti più comunemente utilizzati, il DAS28, misura:

• Il numero di articolazioni gonfie o dolenti che il medico rileva esaminandoti

• Quanto attivo senti la tua malattia su una scala di 100 punti

• I risultati di alcuni esami del sangue:

Velocità di eritrosedimentazione (VES), che misura la velocità con cui i globuli rossi si depositano in una provetta (una velocità elevata indica un’infiammazione più elevata) Proteina C-reattiva (CRP), una proteina prodotta dal fegato quando c’è un’infiammazione da qualche parte nel corpo

Un punteggio DAS inferiore a 2. 6 indica la remissione e un punteggio inferiore a 3. 2 indica una bassa attività della malattia. La malattia attiva, definita da un punteggio maggiore di 5. 1, può indurre il medico ad apportare modifiche al trattamento.

Altre scale valide includono il Clinical Disease Activity Index (CDAI), il Simplified Disease Activity Index (SDAI) e la Routine Assessment of Patient Index Data 3 (RAPID3).

Trattando per Target

Gli esperti definiscono la remissione e la bassa attività della malattia utilizzando criteri specifici e rigorosi per aiutare i medici a curare i pazienti per ottenere la remissione, una pratica nota come “trattamento mirato”. “Questo approccio ha portato a un più alto tasso di remissione, così come una migliore mobilità nel tempo e meno danni alle articolazioni. In uno studio dell’agosto 2016 pubblicato sulla rivista Arthritis Reumatologia, “trattare a bersaglio” ha dimostrato non solo di aumentare i tassi di remissione e di bassa attività della malattia, ma anche di migliorare i fattori di rischio di malattie cardiovascolari tra cui il livello di colesterolo “buono” HDL e la funzione. Se una persona non sta raggiungendo una bassa attività della malattia o una remissione secondo queste scale, i medici sanno di adattare i farmaci per ottenere un punteggio inferiore.

I farmaci sono la chiave per ottenere la remissione

Il fattore più importante nella remissione dell’artrite reumatoide è il trattamento precoce e aggressivo con farmaci che migliorano o allevia i sintomi e arresta la progressione della malattia, afferma il dottor Greer.

Poiché l’AR è una malattia infiammatoria sistemica, può colpire tutti i sistemi del corpo, non solo le articolazioni. Se non trattata o sottotrattata, l’AR ti espone a un rischio maggiore di sviluppare malattie coronariche, ictus e tutte le malattie cardiovascolari, rispetto a quelli la cui malattia è in remissione, afferma Greer. Mentre anche le persone ben trattate con AR hanno un rischio cardiovascolare più elevato sia a causa della malattia che degli effetti collaterali dei farmaci rispetto a persone sane di pari età, uno stretto controllo dell’AR migliora sostanzialmente il rischio CV. Perché? Un trattamento efficace riduce l’infiammazione cronica e riduce la necessità di alte dosi di steroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), entrambi i quali aumentano il rischio cardiovascolare, afferma Blazer.

Sebbene i farmaci RA abbiano effetti collaterali, le ripercussioni della malattia sono generalmente molto peggiori degli effetti collaterali associati ai farmaci, dice Greer. “Non curare non è un’opzione”, afferma con enfasi.

Fermare la progressione della malattia con i farmaci

Oltre ai FANS, che possono ridurre il dolore sintomatico dell’AR, i medici usano farmaci da prescrizione per aiutare a fermare la progressione della malattia. Poiché l’artrite reumatoide è una malattia di un sistema immunitario iperattivo, molti farmaci usati per curarla sopprimono il sistema immunitario. I farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD), come Trexall (metotrexato), sono spesso i primi farmaci che molti medici scelgono perché migliorano il dolore e l’infiammazione e aiutano anche a rallentare la progressione dell’artrite. Inoltre, i “biologici” stanno iniziando a guadagnare il favore. I biologici sono farmaci geneticamente modificati che bloccano le citochine, le sostanze chimiche infiammatorie del corpo (come le interleuchine e il fattore di necrosi tumorale). Molti dei nuovi farmaci biologici sono in grado di indirizzare i sintomi e i biomarcatori unici di ogni persona, al contrario dei farmaci tradizionali che riducono ampiamente i sintomi. Spesso, DMARD e farmaci biologici vengono utilizzati in combinazione per ottenere la remissione.

Aumenta le tue probabilità di rimanere in remissione

Una volta raggiunta la remissione, è importante rimanere vigili per prevenire una ricaduta. Di coloro che raggiungono la remissione, circa la metà sperimenterà una riacutizzazione, o ricaduta, entro sei mesi, secondo Blazer.

Perché si verifica una ricaduta?

Il motivo numero 1 per cui le persone con artrite reumatoide ricadono: smettono di assumere i farmaci. Le persone iniziano a sentirsi bene e smettono di prendere le medicine, ma farlo fa più male che bene. “Potrebbe essere allettante interrompere i farmaci una volta che inizi a sentirti meglio, ma il sistema immunitario ha una grande memoria. Questa è una buona cosa quando si tratta di creare anticorpi per le infezioni e perché i vaccini che riceviamo da bambini ci proteggono per decenni. Ma nel caso della malattia autoimmune, la memoria del nostro sistema immunitario è problematica “, spiega Blazer. “Una volta che il sistema immunitario trova un bersaglio, come le articolazioni nell’AR, continuerà a perseguirlo a meno che non venga segnalato di fermarsi. I farmaci forniscono quel segnale di “arresto” e la loro interruzione può causare una riacutizzazione. “

L’avvio e l’interruzione dei farmaci può anche consentire al sistema immunitario di produrre un anticorpo contro il farmaco, il che rende il farmaco meno efficace o inefficace del tutto. Inoltre, anche se potresti ancora sentirti bene quando smetti di prendere i farmaci, la malattia potrebbe colpire le tue articolazioni in modi di cui non sei a conoscenza. In generale, è meglio rimanere sulle tue medicine, anche quando sei in remissione, dice Blazer, anche se alcune persone possono abbassare le loro dosi o passare a farmaci più miti, purché siano attentamente monitorati da un reumatologo.

Una persona in remissione può mai interrompere i farmaci? Non c’è consenso tra gli esperti. Molti dicono che l’artrite reumatoide richiede una gestione permanente con i farmaci. Altri, come Greer, suggeriscono che c’è una minima possibilità che un individuo possa smettere di aver bisogno di farmaci. “È possibile che le persone in remissione abbandonino completamente i farmaci, ma di quelle che lo fanno, circa l’85% ricadrà”, afferma Greer. Pertanto, una persona deve essere seguita molto da vicino dal proprio medico se smette di prendere farmaci durante remissione (coloro che vengono trattati in modo molto aggressivo e precocemente con i farmaci hanno le maggiori possibilità di essere in grado di ridurre i farmaci).

Cos’altro aiuta le persone a ottenere o mantenere la remissione?

Oltre a rimanere sui farmaci e essere controllati regolarmente da un reumatologo, i seguenti fattori dello stile di vita possono aiutare ad alleviare i sintomi o aiutare a prevenire una ricaduta. Nota: nessuna di queste terapie può sostituire i farmaci e dovrebbero essere utilizzate solo in aggiunta, non al posto della terapia farmacologica, affermano gli esperti.

Sonno adeguato Il sonno sostiene il sistema immunitario. Chiunque abbia una malattia infiammatoria come l’AR ha bisogno di almeno 7 ore di sonno e talvolta fino a 10 ore per essere al meglio. Un sonno adeguato può aiutare a tenere sotto controllo i livelli di dolore e lo stress, e lo stress è un fattore di remissione e ricadute (vedi sotto). Dieta in stile mediterraneo Uno studio pubblicato sulla rivista Annals of Rheumatic Disease nel marzo 2003 ha rilevato che dopo due anni di assunzione di una dieta mediterranea (molta frutta fresca, olio d’oliva, pesce, legumi e vino e una diminuzione di carne rossa e grassi animali), le persone con AR hanno sperimentato una diminuzione dei marker infiammatori, un aumento del funzionamento e si sono sentite più energiche rispetto a quelle che seguono una dieta occidentale. Acidi grassi omega-3 Gli acidi grassi omega 3 EPA e DHA possono aiutare a mitigare il rischio di malattie cardiovascolari, un rischio maggiore per chi soffre di artrite reumatoide. Inoltre, la ricerca suggerisce che alte dosi di acidi grassi omega 3 (da 2 a 4 grammi al giorno) possono ridurre le sostanze chimiche infiammatorie nei pazienti con AR, contribuire a rendere i farmaci AR più efficaci e quindi aumentare le possibilità di remissione, afferma Blazer.